眼睛小百科 – 頁面 2 – 蕭清仁眼視光學博士

眼睛防曬

2017-04-022017-12-30

高爾夫文摘──眼睛防曬
資料提供／蕭清仁，留加眼科視光學博士，醫學院助理教授
採訪整理／莊佩玲，廣播電視節目主持人

天氣晴朗無雲，正是上場揮桿，與球友一較高下的好時機囉，只不過在享受揮桿樂之前，很多人對於靈魂之窗也要防曬，少有正確概念。一般人可能在上場打球前，會進行一些皮膚防曬措施，其實阻止紫外線傷害視力，維持眼睛健康，更是球友們必備的保健觀念。
大家都有警覺，晴空萬里的好天氣必須加強防曬，其實，即使是天色晦暗的陰天，甚至可說是一年四季，防曬措施都不可或缺，尤其臭氧層更為稀薄，穿越透出的紫外線更多，對人體形成的傷害是不言可喻的。以地域的區別而言，靠近水邊，湖邊，海邊的球場，或是緯度較高的球場，紫外線的強度更為驚人，例如地勢一千呎的地區，紫外線強度較平地多出百分之二至四，六千呎的地區則多出百分之十五的紫外線，球友在選擇球場與進行防曬措施時，可以參考以上數據，並且提高警覺。

紫外線對視力的傷害，主要包括眼角膜，視網膜，水晶體等部位，例如傷害眼角膜，可能造成角膜炎或結膜炎，若是傷害視網膜，則形成黃斑部病變，傷害水晶體則可能形成白內障等，影響雙眸健康的程度不容忽視。
紫外線分為ＵＶ－Ａ，ＵＶ－Ｂ，ＵＶ－Ｃ等三類，除了ＵＶ－Ｃ多數是由臭氧層吸收，對人體危害不大，其餘對眼睛都有傷害，症狀包括眼睛泛紅，有異物感，甚至如同沙粒進入眼睛的刺激感，畏光，淚水激增等。所幸只要休息保養得當，這些症狀都能減輕，只不過紫外線的傷害是累積形成的，一點一滴的經常曝曬，對眼睛的傷害也隨之而來。

防止紫外線的傷害，必要的措施必不少可，例如太陽眼鏡的選擇就是非常重要的一環。必須更正一般人常有的錯誤觀念，並不是眼鏡鏡片是暗色，就是合格的太陽眼鏡，而是使用百分之百防止紫外線的太陽眼鏡材質，才能確實防禦紫外線，如果戴用沒有防止紫外線的太陽眼鏡，眼睛其實比起不戴更容易受傷。原因是鏡片遮蔽光線，眼睛感受的光線也較暗，瞳孔更為放大，反而有機會吸收更多的紫外線進入瞳孔，造成水晶體，視網膜，眼角膜的傷害，可說是適得其反，不能不小心。因此太陽眼鏡的選擇，可說是球友一定必修的功課。首先，應該選擇紫外線防禦率百分之百的太陽眼鏡，才能有效隔離ＵＶ－Ａ，ＵＶ－Ｂ兩類紫外線，以及阻擋百分之七十五的光亮度。另一方面，鏡片品質的材質也要注意，購買之前，最好試戴看看，如果週邊的事物透過鏡片有變形扭曲的情形，就是鏡片品質不良，戴用久了會覺得頭昏腦脹，自然不是打球時的好配備。

太陽眼鏡的鏡片顏色也有學問，不是隨個人喜好選擇，灰色，綠色，咖啡色鏡片最好，不但能防禦紫外線強光，辨色視物的效果更好。至於鏡片材質，最好是不易破碎的塑膠為主，強度要足，才適合運動打球使用。造型不是流行時尚就好，最好是配合臉形的弧形造型，完全罩住眼睛四周，紫外線才不會透過眼鏡空隙穿進眼內。

如果是戴用隱形眼鏡，或是一般眼鏡也應該選擇具有防曬功能的鏡片，即使如此，還是不足夠的，必須再加上防止紫外線的太陽眼鏡，才能安心上果嶺打球去。

帽子也是打球不可或缺的防曬用品，最好選擇帽沿大，遮蓋度高的帽子，因此牛仔帽比漁夫帽好，漁夫帽較棒球帽適用，戴帽子當然比不戴帽子更好囉。大帽子加上防紫外線的太陽眼鏡，才是打高爾夫球缺一不可的標準配備。
如果防曬措施做得不完備，打球回來發生眼睛發紅，會刺痛，流淚，畏光等症狀，休息一天仍然無法改善，看醫師求診就是不可免的，由醫師開立消炎止痛藥劑確實點用，並且停戴隱形眼鏡，多閉眼休息。

了解了靈魂之窗的防曬之道，最重要的是確實執行，熱愛追逐小白球的你，都做好準備了嗎？
打球的時間最好避開早上十一點至四點，這是紫外線最惡毒的時候，即使是陰天的天氣也不適宜。

您的孩童做過完整的視力健診了嗎？

2017-04-022017-04-09

眼睛是自然界中最錯綜複雜的感覺器官之一。一般而言，成人已建立起完整的視覺概念，多半都能清楚的知道自已所見的世界是否清楚?但孩童就不一樣了，小孩子通常會以為他們眼中所看到的一切和其他人是一樣的。因此，假使他們眼中的黑板或書本上的字是模糊的，便會誤以為其他人所看見的也是這樣。正因如此，孩子們的視覺能力異常，常常會被忽略，漸而導致其學習能力的發展遲緩。

人類的學習有百分之八十是透過視覺系統的傳導。幼童一旦有了視覺上的障礙便會連帶的引發其學習上的困難。大人們千萬別誤以為孩童有能力會主動告知其視力上的問題，因為孩子往往也無法明確的分辨自已的視覺是否正常。許多眼疾會嚴重影響視覺的發育，而最常見的兒童視力異常狀態如下：

（1）近視：因為患者眼軸過長或眼角膜之弧度過凸所造成。會使得遠距離的物體顯得模糊。物體的影像落在視網膜之前，需要凹透鏡片來矯正。

（2）遠視：因為患者眼軸過短或眼角膜之弧度過扁所造成。會使得近距離的物體顯得模糊，無法聚焦來閱讀。物體的影像落在視網膜之後，需要凸透鏡片來矯正。

（3）散光：因為角膜弧度不正而使其成橄欖球型，所以進入眼睛之光線不能形成單一焦點，造成物體的扭曲變形或重影，也不易聚焦。矯正方法則採用散光鏡片（圓柱鏡），但須較長的適應時間。

上列所舉例之異常狀況是很容易發覺並矯正的，因此父母師長只要特別注意孩子們的視力發展就能夠早期矯正治療。另外，許多重要的視覺系統之成長是從出生後一直到六、七歲才告完成。這段時間如有任何外來或內在的不正常因素發生，而阻擾了其成長過程，結果便會造成所謂的斜視及弱視。

〝斜視〞是因控制眼球轉動的肌肉不能平衡運作，導致雙眼協調性異常，造成雙眼長時間不能同時注視目標，視軸呈分離狀態。換句話說，其中一眼注視目標，另一眼偏離目標者稱為斜視。斜視眼可分上下高低不平和左右雙眼不協調。其中以內斜視與外斜視最普偏。斜視患者因無法雙眼注視同一目標，頓而失去立體感。通常會併發頭痛、重影、視力糢糊等狀況。同時，大腦為了抑制重影的狀況，會對斜視眼接收到的影像訊息加以抑制，形成所謂的弱視。斜視的狀況必須透過特殊的驗光測試及訓練過程，包括配戴適合的眼鏡、治療弱視眼、視軸矯正訓練、甚至進行手術治療。幼兒時期的斜視眼應及早進行糾正，如此一來，成功矯正的机率越大，避免弱視的机會也越大。

〝弱視〞是當患者眼睛本身沒有任何病變，但其視力卻不能經由配戴眼鏡或隱形眼鏡來矯正至正常程度。形成弱視的原因有下列幾種：斜視性弱視（斜視引起的），屈光不正性弱視（單眼或雙眼有高度的度數，而且沒有及時矯正），屈光參差性弱視（兩眼屈光度數相差過大），遮眼性弱視（眼視線被遮斷，如先天性白內障）。大部份的弱視是利用配戴適當度數的鏡片和遮蓋方法來治療，但療程必須在六歲前進行，不然其成功的機會便大大的減低。

另一大眼疾的族群則是眼睛本身功能上的障礙，這類的眼疾往往會在學校的視力檢查中被忽略，諸如眼球本身的控制轉動功能障礙、對焦功能障礙、色盲問題、兩眼協調功能障疑等等。孩童有類似眼疾時，常常會無法專心閱讀學習。而且還會導致病童與其他學童間溝通的問題。正因如此，學童在視覺上的問題，常常會被師長誤認為是其他方面的學習障礙。除此之外，因學習困難而導致孩童情緒上的低潮及沮喪，也是師長們必須密切配合注意的。孩童因視覺障礙所產生的日常微小舉動，都得透過大人近距離地觀察才能發覺。孩子若頻頻皺眉頭、眨眼及揉眼睛通常都表示需要做眼睛健檢。徜若孩童有笨手笨腳的情形，或是在六十公分距離內有手眼不協調的問題，這個孩子很可能就有視覺障礙的問題。另外需要特別注意孩子是否有遮住單眼、斜頸看特定的目標、怕光亦或者是在專心凝視某物時有抱怨頭暈目眩時，都有可能是視力障礙的徵兆。

眼睛檢查的過程中，不單只是檢查所能見的清晰度與否，同時，兩眼之間的協調性及眼睛的健康也是相當重要的。所以當孩童在學校所測出來的視力是正常（1.0）時，也不全然表示此孩童並無視覺上的障礙。一個完整的視力和視覺系統的檢查可包括：完整的病歷審核、眼睛外部及週遭的部位之檢查、眼睛內部例如視網膜和水晶體之檢查、視力檢查（近距離、遠距離）、雙眼協調及眼睛週遭之眼肌肉之檢查、眼睛遠近調節焦距之能力、立體感與色盲之檢查等。在國外，視力視覺上的健診是由眼科視光學醫師或眼科醫師所執行的。尤其北美地區，眼科視光學醫師﹝Doctor of Optometry﹞是受特別教育、臨床訓練、和執照管制的眼睛視力保健專業人員。工作範圍則包括眼疾診斷、度數處方開立、隱形眼鏡配戴、視覺療程的設計及雷射屈光手術前後之評估複診。今天要成為一位合格的北美視光學醫師，一定要經過大學基本教育，外加上四年的視光醫學院課程，才可有資格去參加政府核準的執照考試。

為了避免錯過六歲之前的黃金治療時期，加上學童視力在學校往往有急速的變動，根據加拿大視光醫師協會的建議，孩童第一次的視力檢查應該在三歲左右，之後每半年複診追蹤一次，直到十六歲為止。對於成年人而言，每1–2年進行一次眼睛健康視力檢查則是必須的。尤其在四十歲後，眼睛聚焦功能開始減弱，眼睛病變的情況也漸漸增多，如老花眼、白內障和青光眼等等。在國外，於固定的時間內，全家不分老少做定期性的眼睛視力檢查已是民眾具備的基本共識。臺灣一直有近視王國之稱，國人卻普遍沒有定期視力健檢的觀念，總以為只要眼睛不痛不癢，視力清楚就表示一切正常。

根據作者在加拿大看診十多年的經驗，很多東方病患罹患弱視、深度近視的比例比西方人高出很多，這便是忽略定期視力健檢所造成的最大差異。必須提醒國人，正確的視力保健觀念即是〝預防重於治療〞，定期完整的視力健診是非常重要的。擁有健康正常的視力是每個人不該被剝奪的權利，尤其對於孩童們更應盡早給予完整的視力檢查，千萬不要等到徵兆發生後才就醫。

弱視與斜視問題

2017-04-022017-04-09

斜視是天生的嗎?有哪些種類？

〝斜視〞是因控制眼球轉動的肌肉不能平衡運作，導致雙眼協調性異常。

斜視是指兩隻眼球的視線無法同時落在要看的目標上，而有一隻眼視線偏到別的方向上。是因為眼外肌無法協調所致。可分為:

外斜視：俗稱”脫窗”多半與遺傳有關，可分間歇性或是持續性的。
內斜視：俗稱”鬥雞眼”，可分天生或後天形成的，譬如與遠視有關，且較常造成弱視。
上、下斜視：比較不常見。
隱斜視：平時不會出現斜視，但是注意力差或疲勞時，才出現症狀。

老人家都說斜視長大自己會好，真的嗎？

〝斜視〞是因控制眼球轉動的肌肉不能平衡運作，導致雙眼協調性異常，造成雙眼長時間不能同時注視目標，斜視患者因無法雙眼注視同一目標，頓而失去立體感。通常會併發頭痛、重影、視力糢糊等狀況。同時，大腦為了抑制重影的狀況，會對斜視眼接收到的影像訊息加以抑制，形成所謂的弱視。

所以斜視長大並不會自己好，而是有可能會演變成弱視。

除非是假性斜視；幼兒在一兩歲前鼻樑的寬度相對於其他臉部構造較寬，又加上東方人常見的內眥贅皮(眼眶內鼻側的皮膚皺褶)，使得外觀看起來眼白的部分較窄，而給予內斜視(鬥雞眼)的錯覺，其實眼睛是正位的，一般隨著年紀成長這種現象就會改善。

父母怎麼知道孩子有弱視？

斜弱視的症狀：

在注視物件時，經常性的側頭或瞇眼
看電視時或閱讀，喜歡靠近螢光幕或書本
雙眼或單眼會出現目光飄移渙散的狀況
眼球會震顫、喜歡用手指按住眼睛
經常撞到桌椅或跌倒
會常抱怨看不清楚

小孩子通常會以為他們眼中所看到的一切和其他人是一樣的。因此，假使他們眼中的黑板或書本上的字是模糊的，便會誤以為其他人所看見的也是這樣。正因如此，孩子們的視覺能力異常，常常會被忽略，小孩一旦有了視覺上的障礙便會因此而導致學習上的障礙，漸而導致其學習能力的發展遲緩。所以父母要不定期的觀察孩兒的行動與舉止。

什麼是弱視，弱視需要戴眼鏡治療嗎？ 弱視是近視一種嗎？

〝弱視〞是當患者眼睛本身沒有任何病變，但其視力卻不能經由配戴眼鏡或隱形眼鏡來矯正至正常程度。形成弱視的原因有下列幾種：斜視性弱視（斜視引起的），屈光不正性弱視（單眼或雙眼有高度的度數，而且沒有及時矯正），屈光參差性弱視（兩眼屈光度數相差過大），遮眼性弱視（眼視線被遮斷，如先天性白內障）

屈光性的弱視不一定是近視，多是因為雙眼視差大的問題，所以遠視、散光、以及近視都有可能造成弱視。

屈光性弱視常發生於：未矯正的顯著散光以及∕或未矯正的屈光不等視,雙眼相差超過3.00 D (較接近遠視的眼睛通常為弱視眼)

所以針對不同的弱視有不同的處理方式，首先要先找出弱視的原因再加以處理，如果是屈光性的問題，那當然眼鏡是一定需要配戴的。

弱視治療為什麼要遮眼睛？

遮眼睛主要目的是遮住好的眼睛，利用影像刺激不好的眼睛，進而刺激眼睛生長來達到弱視矯正的目的。

弱視的治療方法

去除可能的致病因子，先完全矯正視力（包括不等視），盡可能減輕斜視（例如：看近有調節性內斜視時用凸透鏡減緩斜視），且排除有偏心固視的問題。
在有雙眼視覺的情況下作單眼的刺激–在避免危害其安全或融像問題。
單眼視治療，只用一眼看遠或看近
完全的遮蓋（長時間遮蓋）
短時間遮蓋
遮蓋六星期，每天5小時
運動時遮蓋

注意事項：一旦遮蓋不完全導致影像融合可能會造成複視，或間歇性斜視

刺激黃斑部的視覺系統；搭配遮蓋法刺激弱視的眼睛，譬如串珠、畫圖、特殊儀器(Macular Brush)

弱視治療有“黃金期“，是為什麼？

許多重要的視覺系統之成長是從出生後一直到六、七歲才會完成。大略地說：正常視力發育，三歲約0.6，四歲約0.8，五歲約1.0，六歲可以達到1.2。小朋友的視力發育可塑性很強，這段時間如有任何外來或內在的不正常因素發生，而阻擾了其成長過程，結果便會造成所謂的斜視及弱視。越早治療弱視，成功的機會越大。若超過十歲，視力發育已經定型，這時才治療就相當困難。

哪一種材質的隱形眼鏡可以提高透氧量？

2017-04-022017-04-09

哪一種材質的隱形眼鏡可以提高透氧量？

Ans：角膜缺氧不僅使眼睛健康受影響，視力和鏡片舒適度都會變差。一般而言，隱形眼鏡的材質、厚度、度數、含水量、表面是否有沉澱物都會影響其透氧量。根據北美研究建議，日戴型隱形眼鏡的鏡片透氧值(Dk/t)應該至少要在24以上，才能避免角膜缺氧和角膜水腫發生。
硬式隱形鏡片大多採用透氧值極高的含矽或含氟聚合物的材質，又加上鏡片本身並不覆蓋整個角膜，所以透氧度最好，但配戴者必需適應其異物感。軟式隱形鏡片有分水膠與矽水膠材質，水膠的透氧量與其含水量成正比，但與其鏡片厚度成反比。也就是說含水量愈高而厚度愈薄的鏡片，透氧量愈高；不過淚液分泌少者或度數低者不適用，因這種設計的水膠鏡片較易有沉澱物、破損、水份蒸發掉而造成角膜破皮的問題。所以厚度和含水量都應是適中就好。另外，鏡片厚度也會隨著度數深而加厚，造成透氧量降低，因此假若眼睛度數深，建議含水量不能太低。
矽水膠綜合矽與水膠的優點，不但保有水膠的柔軟，在透氧度方面也有很高的提升；唯一的缺點是其溼潤度和舒適感較差。因為矽水膠材質是未來的趨勢，隨著各大廠商繼續研發，新一代的矽水膠鏡片已有越來越改善的成果。

近視問題

2017-04-022017-04-09

造成近視的主要原因？

近視的成因有許多理論，目前最受大家認同有以下兩種學理：

眼軸增長因影像的刺激
出生後，眼軸因為過短導致影像沒有辦法聚焦在視網膜上(在視網膜後)，所以在成長的過程中，眼睛因為接受影像刺激的特殊的回饋機制使眼軸生長變長，就是所謂的正視眼的機制。而在眼軸成長過程中，如果成長的速度過快或過長就會造成所謂的近視。
調節力的影響
近視普遍被認為與調節力有關。一種解釋是近距離工作時影響肌肉的收縮促使調節力的產生，不只只有影響睫狀肌還有控制眼睛軸向的眼外肌。如果近距離工作時間過長會距離過短，肌肉長期的收縮的狀況下，很容易造成近視的加深。

為什麼會近視？近視是遺傳的嗎？

有許多研究都指出近視與基因有關，但無用置疑的是除了基因外與環境的因素也有關。事實上，近年來近視有明顯增加的趨勢，研究發現有許多孩子的近視增加速度較快，但他們的父母或祖父母並沒有近視，甚至像愛斯基摩人，以前愛斯基摩人近視人口比例少，但現今有高度近視的愛斯基摩人卻不少。
另外也有研究指出父母有近視，小孩也較容易有近視：舉例來說，如果父母雙方都有近視，小孩近視的發生率就會是父母沒有近視的小孩的七倍。結論就是近視不簡單只是遺傳問題，相反的它是生物化學上的問題，以及環境影響的問題，尤其是長時間做近距離工作。

有人說「兒童假性近視，不要急著配戴眼鏡」，請問假性近視是什麼？

當近距離工作時間久了，會使睫狀肌緊繃無法放鬆，懸韌帶纖維鬆弛，使眼睛在調節上出了問題，導致即使看遠方影像也會模糊不清楚，就像近視的感覺。假性近視的患者除了看遠不清楚外，也常抱怨有頭痛的問題。有研究在小朋友及年輕人身上發現，假性近視被認為軸性近視（真的近視）的原因之一。尤其眼睛肌肉痙攣造成的調節問題常被誤診為是真的近視，而在假性近視的狀況下配戴眼鏡，眼睛就有可能會演變成真的近視。

近視到甚麼程度需要配戴眼鏡，常戴較好還是需要再配戴？

多數人都會有眼鏡愈戴愈深的錯覺，其實眼鏡是種輔助我們看清物體的工具而已。如果日常生活已有因為度數處方不足而造成視覺模糊的狀態，就該配戴鏡片或更換處方，以確保視網膜接收到清楚的影像。另外在配戴眼鏡時不需將度數刻意降低，除非病人無法適應其配足度數的處方。

點散瞳劑有用嗎？

阿托品就是我們常見的散瞳劑，最常使用是在小朋友做屈光檢查前以確保睫狀肌的放鬆。至於針對近視增加，散瞳劑的確有它的功效，它是藉由放鬆睫狀肌減緩近視增加的速度，另外它會暫時影響鞏膜的纖維變厚，進而減緩眼球軸長增長。

長時間使用阿托品之後，如果突然完全停止使用阿托品，有研究發現近視度數有突然暴增的機會，因此使用過程請遵照醫師的指示。

請問角膜塑型原理？真的能治好近視嗎？

角膜矯正鏡片是一種特別的技術，設計是採取雙反向幾何學的高透氧硬式鏡片，壓平並重新塑造患者眼睛上具有彈性的角膜，來達到暫時矯正近視以及減緩近視惡化的功能。通常，度數愈深的人相對之下角膜也會越凸。所以只要能藉助外力壓平角膜，其屈光度數就會相對下降。而且，通過鏡片精密的設計，我們可以正確地控制角膜被壓平的量，而達到適當的度數降低。

配戴者於晚上睡覺時配戴，只要按時配戴，在白天取出鏡片後，角膜重新塑形後的形狀可維持一整天或少於1天的時間之內。

值得注意的是，人體的角膜有記憶性，徜若一陣子不配戴角膜塑型片，角膜就會漸漸地恢復原狀，屈光度數也會隨之回升成原本的度數。所以配戴角膜塑型片目的不在於治療近視度數，而是矯正近視使其白天無須配戴任何眼鏡或隱形眼鏡也可看清楚&減緩近視度數加深的速度，因有許多研究證明角膜塑型術有減緩近視加深的功效，譬如2012香港理工的研究，配戴角膜塑型片兩年後可以有效抑制眼軸增長43%。

矯正療程需要多久？要一直配戴？

角膜形狀變化是漸進式的，隨著配戴時間的累積將逐漸降低近視度數。配戴第一天平均可以減少60-70% 的近視度數，配戴1~2星期就可以達到100%的效果。但如果停止配戴，角膜形狀就會慢慢恢復原狀，度數也會跟著回升。

小孩配戴安全嗎？

由於學童正值發育期，再加上大多課業繁重，所以大大地提昇了近視加深的可能性。而角膜矯正鏡片的使用，即兼具了矯正近視及控制度數加深的雙重功能。要確保配戴安全，必須貫徹下列幾個重點：

配戴前的眼睛檢查：配戴前的病史諮詢，眼睛本身有任何的感染、乾眼症、角膜、結膜或眼瞼的眼疾，眼部出血、刺痛和會影響眼睛的全身系統疾病都不適合角膜矯正鏡片。
專業的驗配流程：準確的屈光檢查、鏡片試戴評估都是進行角膜塑型片非常重要的步驟，檢查的程序則包括了鏡片中心定位、鏡片移動度、鏡片服貼度、螢光劑染色和角膜健康情況評估等等。
配戴角膜塑型片後的定期複診：以確保配戴鏡片不會造成任何角膜的受損或異狀，同時也可以隨時追蹤度數的變化。
鏡片的清潔保養：角膜感染潰瘍是我們最擔心發生的事情，如果配戴者是孩童無法勝任清潔鏡片的工作，必須要由父母來貫徹。
任何眼睛不適的狀況，應馬上停戴，盡早就醫。

近視問題，可以配戴眼鏡矯正，但會有其他可能的併發症嗎？

高度近視的所引發的病理現象：

視網膜剝離：-10.00D的高度近視患病風險約為1/148。
玻璃體液化及剝離：玻璃體介於水晶體及視網膜中間，含有98%的水和2%的膠原蛋白。玻璃體會隨著年紀越大而液化尤其發生在有近視的人身上。高度近視的患者玻璃體退化更為顯著。因為隨著近眼惡化眼軸便眼內須要玻璃體填滿的空間變得更大了。
近視所引發的黃斑部病變：高度近視使眼睛內脈絡膜和視網膜變薄、毛細血管缺損，導致視網膜細胞萎縮缺失，也就是視野缺損。歐洲和美國近視型的黃斑部退化是導致成人全盲的第七名，在台灣為也全盲的主要原因之一。
青光眼：高度近視患有開放性的青光眼的機率為正常人的兩倍。
白內障：水晶體混濁不透明。
視力變差：屈光度數增加到1500度，視網膜神經元的間距也會跟著變大，而導致視力變差。

角膜塑形術–不一樣的隱形眼鏡

2017-04-022019-06-05

隨著科技的日新月異，各式各樣的隱形眼鏡陸續地被研發出來，例如：散光隱形眼鏡、長時間配戴式隱形眼鏡、有色隱形眼鏡、抗紫外線隱形眼鏡、拋棄式隱形眼鏡等等。換句話說，目前在市場上有超過上百種的軟、硬式隱形眼鏡，用於矯正各種視覺上的異常狀態與配合不同的生活習慣。因此，如何去選擇一付適合自己的隱形眼鏡是一門很大的學問。一般而言，隱形眼鏡可分為軟式與硬式兩種，軟式隱形眼鏡的適應期是比硬式隱形眼鏡要短的多，通常只需約一個星期的時間便足夠。軟式隱形眼鏡較適用於短時間之配戴者，而且也較不會在眼角膜上移位。但硬式隱形眼鏡卻擁有較優越的視力矯正功能，尤其對於深度近視與輕度散光者。除此之外，它們較易保持清潔及也有較長的使用期限。相對之下，雖然配戴硬式隱形眼鏡須要較精密的技術和專業經驗，而且適應期也較長﹝大約２星期﹞，但其高透氧材質和減慢近視增加的功效卻是軟式隱形眼鏡所不及的。

角膜塑形鏡（Orthokeratology）是一種特別的技術，設計是採取雙反向幾何學的高透氧硬式鏡片，壓平並重新塑造患者眼睛上具有彈性的角膜，來達到暫時矯正近視以及控制近視惡化的功能。通常，度數愈深的人相對之下角膜也會越凸。所以只要能藉助外力壓平角膜，其屈光度數就會相對下降。而且，通過鏡片精密的設計，我們可以正確地控制角膜被壓平的量，而達到適當的度數降低。值得注意的是，人體的角膜有其記憶性，徜若一陣子不進行配戴動作，角膜就會漸漸地恢復原狀而屈光度數也會隨之回升。部份配戴者會選擇在晚上睡覺時配戴，但也有些人是在清醒時進行。無論如何，患者只要按時配戴，在取出鏡片後，一整天或少於1天的時間之內，角膜仍可維持被重新塑造的形狀，而其裸視視力在這期間內也會獲得改善。

雖然角膜塑形術已存在了有30年之久，但因其材質、設計以及效果有限，一直無法得到大眾和醫師的認同。目前因新一代的鏡片誕生，其超高透氧度、優質的鏡片設計再搭配電腦角膜繪圖機之使用，使配戴者度數降低之效果和角膜本身的健康都有大幅度的改善。任何有度數而角膜健康的人都可以配戴角膜塑形鏡片，但因其特性的關係，非常適用於在工作時不方便配戴隱形眼鏡之族群，例如：飛行員、運動員、警察、救火員等等。而對於從事水上活動或是白天進行運動者也很適合。除此之外，在角膜塑型術的運用上，最特別受惠的族群該算是學齡兒童了。由於學童正值發育期，再加上大多課業繁重，所以大大地提昇了近視加深的可能性。而角膜塑形術的使用，即兼具了矯正近視及控制度數加深的雙重功能。
通常，在近視三百度以下，角膜塑型術可精準地矯正其度數，一旦超越四、五百度之後，角膜塑形術還是可以有效地幫助降低度數，只是無法保證在除鏡後一定能達到1.0的裸視視力水準。角膜塑型術的成功率會因為許多因素而改變，例如：
1.患者度數（包括散光）的高低
2.角膜曲率（孤度）
3.角膜偏心率
4.配戴者是否曾戴過硬式隱形眼鏡

當然眼睛本身有任何的感染、乾眼症、角膜、結膜或眼瞼的眼疾，眼部出血、刺痛和會影響眼睛的全身系統疾病都不適合施行角膜塑型術。總而言之，全面性的眼睛健康檢查，準確的屈光確定和配戴前的病史諮詢都是進行角膜塑形術之前非常重要的步驟。另外，必須再三強調，角膜塑型片的配戴並不同於一般的硬式隱形眼鏡，若有不慎很可能會引起角膜的血管充血、磨損或潰瘍。以作者在加拿大數以萬計的病患為例，大部分西方的隱形眼鏡配戴者比東方的有定期複診的習慣，而定期的複診是確保長期配戴隱形眼鏡成功的必要條件。一般來說，尤其是角膜塑型術，至少5次的複診是必須的。複診的程序則包括了鏡片中心定位、鏡片移動度、鏡片服貼度、螢光劑染色和角膜健康情況評估等等。

在國外，角膜塑型術一般是由眼科視光學醫師或眼科醫師所執行的。尤其北美地區，眼科視光學醫師﹝Doctor of Optometry﹞是受特別教育、臨床訓練、和執照管制的眼睛視力保健專業人員。工作範圍則包括眼疾診斷、度數處方開立、隱形眼鏡配戴、視覺療程的設計及雷射屈光手術前後之評估複診。

就醫學上而言，眼睛的角膜塑型術就好比是牙齒的矯正術，有時需使用到2－3付角膜塑型鏡片才能完成。因此必需仰賴醫師的完備知識及專業判斷力來做精密的測量及設計，以達到其成功矯正的最終目的。最後大家必須了解，對於有配戴角膜塑型鏡片的病患來說，他所購買的並非只是一種特殊的隱形眼鏡鏡片，而是專業醫生對角膜塑形術的鑽研及技術

Orthokeratology

2017-04-022019-06-05

Orthokeratology

Ok lens is made of high rigid gas permeable lens material with a double reverse geometry lens design. It is designed to compress and reshape the corneal curvature in order to temporally correct the refractive error and to retard the myopia progression. The patient only needs to wear the lens during sleep hours and will have clear vision throughout all day after lens removal in the morning without any optical aids.

In General, an Ok lens can easily correct myopia prescription up to -3.00D, and maybe up to -5.00D~-5.50D depends on individual’s corneal condition. According to many international journals and Dr. Hsiao’s research, wearing Ok lenses can effectively slow down the myopia progression by at least 50 %.

Thorough eye examination, accurate refraction, and pre-fitting case history are all part of Ok fitting screening tests. The Ok fitting procedures include fluorescence staining, corneal evaluation, and lens centration, lens movement, lens congruency on the cornea. All these are done to make sure no damage could happen to cornea due to lens wear.

Ok lens is not just a special type of contact lenses, instead, it is a customized corrective lens based on fitter’s experience and technique towards Ok lens fitting.

角膜塑朔形術 Q & A

2017-04-022017-04-09

Ｑ：角膜塑形術真的可以降低近視嗎？
Ａ：角膜塑形術通常都可減少近視到四百度左右，有時更可能高達七百度，這視乎近視患者的個別情況而定

Ｑ：當經過角膜塑形鏡片多年的治療後，我是否仍需要配戴鏡片?
Ａ：是的，你仍需繼續配戴鏡片以維持減低近視的效果，只要你一停止配戴鏡片，減低近視的效果就會慢慢地消失，（但也視乎個人的情況，可能是在數天或數星期內。）

Ｑ：如何知道自己是否適合接受此項治療？
Ａ：你需要詢問蕭醫師的意見，讓他替你做一個全面的眼睛檢查，以決定你是否合適及嘗試接受此項療，因此你和蕭醫師之間的溝通是非常重要的。
全面的眼睛檢查包含：近視患者的背景資料、眼睛之屈光度、雙眼協調能力、表面及內部的眼睛檢查

Ｑ：朋友與我一起接受角膜塑形術治療，但我朋友除去鏡片後，看得比我還更清楚，為什麼？
Ａ：這要視乎你本身的近視情況及療程的成功與否而定。角膜塑形術是會視乎個別情況的，有些近視患者的近視會較別人減得快，有的卻相反，近視減少的程度也會因人而異的，不管原本近視深度高低，有些人的效果的確比別人好。

Ｑ：為何我的視力在剛除下鏡片時很清晰，但到了晚上就變得模糊不清?
Ａ：這可能由於近視減低的效果（即是維持已減少近視的時間）不夠長，你的角膜未能保持已改變的形狀，到晚上又恢復原有的形狀，以致視力減退。維持已減少近視的時間是因人而異的，也要視乎你配戴了鏡片多久，及減少的近視的幅度而定。

Ｑ：若我的孩子睡覺時揉眼，是否會影嚮治療的效果或眼睛健康？
Ａ：有可能的。若揉眼令鏡片偏離中央或移位，當第二天早上取出鏡片時，視力就會受影響。不過，通常小力地揉眼，只會擦損角膜的表面，在取出鏡片的數小時內便會痊癒，而眼睛受損的嚴重程度，則取決於您子女揉眼用力的大小。

Ｑ：若我一天睡眠時間少於六小時，是否會影嚮治療的結果？
Ａ：無論你是否配戴角膜塑形鏡，睡眠不足也會影響你眼睛的健康。譬如：眼睛乾澀、眼痛，以致影嚮配戴鏡片。再者，若你一天睡覺少於六小時，便不能達到最佳減低近視的效果及維持已減少的近視度數。每晚6-8小時是最正常的配戴時間。

Ｑ：在達到減少近視度數的目標前，我是否需要配戴眼鏡？
Ａ：在治療期間，你或許需要配戴臨時眼鏡，因為減少近視度數是循序漸進，而非瞬間發生的，屆時蕭醫師會給予您相關的意見。

Ｑ：當成功減少近視後，可否丟掉以前的眼鏡？
Ａ：最好還是保留你的眼鏡，因有些時候，你會需要暫停配戴鏡片數天，那時便需要配戴眼鏡，例如：您意外弄傷您的眼睛，雖不太嚴重，仍需要暫停配戴鏡片數天，好讓你的角膜痊癒。

Ｑ：若我一覺醒來眼睛又紅又痛，怎麼辦？
Ａ：應立即除下鏡片，若鏡片黏著角膜就不要強行除下不要遲延立即向蕭醫師請教，若你找不到蕭醫師，請立即到附近的急診室。

Ｑ：有醫生表示角膜塑形術會導致失明，是真的嗎？
Ａ：雖然角膜塑形術比近視雷射手術比較少風險，但任何不適當的治療都會帶來無可挽救的傷害，例如：誤用眼科藥物和眼部手術不當也會致盲或致命，每項治療均有一定之風險，最重要的是能使其危險程度減到最低，這實在有賴使用者（包括近視患者和醫師雙方）依照指示進行治療。

Ｑ：有醫師表示角膜塑形術會傷害眼睛，是真的嗎？
Ａ：若不適當使用，是會傷害眼睛的，而在適應期間，可能會感到有點不舒服，但若適當地配戴和使用鏡片的話，是不應對眼睛造成傷害的，所以，定期回來給蕭醫師複診，可及時防止眼睛受到不必要的傷害。另外, 在使用鏡片時或使用鏡片後感覺眼睛有任何不適，應立刻停止使用鏡片並與蕭醫師聯絡。