您的孩童做過完整的視力健診了嗎?

眼睛是自然界中最錯綜複雜的感覺器官之一。一般而言,成人已建立起完整的視覺概念,多半都能清楚的知道自已所見的世界是否清楚?但孩童就不一樣了,小孩子通常會以為他們眼中所看到的一切和其他人是一樣的。因此,假使他們眼中的黑板或書本上的字是模糊的,便會誤以為其他人所看見的也是這樣。正因如此,孩子們的視覺能力異常,常常會被忽略,漸而導致其學習能力的發展遲緩。

人類的學習有百分之八十是透過視覺系統的傳導。幼童一旦有了視覺上的障礙便會連帶的引發其學習上的困難。大人們千萬別誤以為孩童有能力會主動告知其視力上的問題,因為孩子往往也無法明確的分辨自已的視覺是否正常。 許多眼疾會嚴重影響視覺的發育,而最常見的兒童視力異常狀態如下:

(1)近視:因為患者眼軸過長或眼角膜之弧度過凸所造成。會使得遠距離的物體顯得模糊。物體的影像落在視網膜之前,需要凹透鏡片來矯正。

(2)遠視:因為患者眼軸過短或眼角膜之弧度過扁所造成。會使得近距離的物體顯得模糊,無法聚焦來閱讀。物體的影像落在視網膜之後,需要凸透鏡片來矯正。

(3)散光:因為角膜弧度不正而使其成橄欖球型,所以進入眼睛之光線不能形成單一焦點,造成物體的扭曲變形或重影,也不易聚焦。矯正方法則採用散光鏡片(圓柱鏡),但須較長的適應時間。

上列所舉例之異常狀況是很容易發覺並矯正的,因此父母師長只要特別注意孩子們的視力發展就能夠早期矯正治療。 另外,許多重要的視覺系統之成長是從出生後一直到六、七歲才告完成。這段時間如有任何外來或內在的不正常因素發生,而阻擾了其成長過程,結果便會造成所謂的斜視及弱視。

〝斜視〞是因控制眼球轉動的肌肉不能平衡運作,導致雙眼協調性異常,造成雙眼長時間不能同時注視目標,視軸呈分離狀態。換句話說,其中一眼注視目標,另一眼偏離目標者稱為斜視。斜視眼可分上下高低不平和左右雙眼不協調。其中以內斜視與外斜視最普偏。斜視患者因無法雙眼注視同一目標,頓而失去立體感。通常會併發頭痛、重影、視力糢糊等狀況。同時,大腦為了抑制重影的狀況,會對斜視眼接收到的影像訊息加以抑制,形成所謂的弱視。斜視的狀況必須透過特殊的驗光測試及訓練過程,包括配戴適合的眼鏡、治療弱視眼、視軸矯正訓練、甚至進行手術治療。幼兒時期的斜視眼應及早進行糾正,如此一來,成功矯正的机率越大,避免弱視的机會也越大。

〝弱視〞是當患者眼睛本身沒有任何病變,但其視力卻不能經由配戴眼鏡或隱形眼鏡來矯正至正常程度。形成弱視的原因有下列幾種:斜視性弱視(斜視引起的),屈光不正性弱視(單眼或雙眼有高度的度數,而且沒有及時矯正),屈光參差性弱視(兩眼屈光度數相差過大),遮眼性弱視(眼視線被遮斷,如先天性白內障)。大部份的弱視是利用配戴適當度數的鏡片和遮蓋方法來治療,但療程必須在六歲前進行,不然其成功的機會便大大的減低。

另一大眼疾的族群則是眼睛本身功能上的障礙,這類的眼疾往往會在學校的視力檢查中被忽略,諸如眼球本身的控制轉動功能障礙、對焦功能障礙、色盲問題、兩眼協調功能障疑等等。孩童有類似眼疾時,常常會無法專心閱讀學習。而且還會導致病童與其他學童間溝通的問題。正因如此,學童在視覺上的問題,常常會被師長誤認為是其他方面的學習障礙。除此之外,因學習困難而導致孩童情緒上的低潮及沮喪,也是師長們必須密切配合注意的。孩童因視覺障礙所產生的日常微小舉動,都得透過大人近距離地觀察才能發覺。孩子若頻頻皺眉頭、眨眼及揉眼睛通常都表示需要做眼睛健檢。徜若孩童有笨手笨腳的情形,或是在六十公分距離內有手眼不協調的問題,這個孩子很可能就有視覺障礙的問題。另外需要特別注意孩子是否有遮住單眼、斜頸看特定的目標、怕光亦或者是在專心凝視某物時有抱怨頭暈目眩時,都有可能是視力障礙的徵兆。

眼睛檢查的過程中,不單只是檢查所能見的清晰度與否,同時,兩眼之間的協調性及眼睛的健康也是相當重要的。所以當孩童在學校所測出來的視力是正常(1.0)時,也不全然表示此孩童並無視覺上的障礙。 一個完整的視力和視覺系統的檢查可包括:完整的病歷審核、眼睛外部及週遭的部位之檢查、眼睛內部例如視網膜和水晶體之檢查、視力檢查(近距離、遠距離)、雙眼協調及眼睛週遭之眼肌肉之檢查、眼睛遠近調節焦距之能力、立體感與色盲之檢查等。 在國外,視力視覺上的健診是由眼科視光學醫師或眼科醫師所執行的。尤其北美地區,眼科視光學醫師﹝Doctor of Optometry﹞是受特別教育、臨床訓練、和執照管制的眼睛視力保健專業人員。工作範圍則包括眼疾診斷、度數處方開立、隱形眼鏡配戴、視覺療程的設計及雷射屈光手術前後之評估複診。今天要成為一位合格的北美視光學醫師,一定要經過大學基本教育,外加上四年的視光醫學院課程,才可有資格去參加政府核準的執照考試。

為了避免錯過六歲之前的黃金治療時期,加上學童視力在學校往往有急速的變動,根據加拿大視光醫師協會的建議,孩童第一次的視力檢查應該在三歲左右,之後每半年複診追蹤一次,直到十六歲為止。對於成年人而言,每1–2年進行一次眼睛健康視力檢查則是必須的。尤其在四十歲後,眼睛聚焦功能開始減弱,眼睛病變的情況也漸漸增多,如老花眼、白內障和青光眼等等。 在國外,於固定的時間內,全家不分老少做定期性的眼睛視力檢查已是民眾具備的基本共識。臺灣一直有近視王國之稱,國人卻普遍沒有定期視力健檢的觀念,總以為只要眼睛不痛不癢,視力清楚就表示一切正常。

根據作者在加拿大看診十多年的經驗,很多東方病患罹患弱視、深度近視的比例比西方人高出很多,這便是忽略定期視力健檢所造成的最大差異。必須提醒國人,正確的視力保健觀念即是〝預防重於治療〞,定期完整的視力健診是非常重要的。擁有健康正常的視力是每個人不該被剝奪的權利,尤其對於孩童們更應盡早給予完整的視力檢查,千萬不要等到徵兆發生後才就醫。

 

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